Resúmenes
Paola Andrea Páez Martínez
Postgrado De Cirugía Y Traumatología Bucomaxilofacial De La Pontificia Universidad Católica Argentina (UCA), Argentina
Tema: EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO CLÍNICO-QUIRÚRGICO DEL PACIENTE CON FISURA LABIOPALATINA. REVISIÓN DE CASOS CLÍNICOS
Las consecuencias funcionales y estéticas asociadas al diagnóstico de la fisura labiopalatina (FLAP) acarrearon consigo toda una serie de alternativas de tratamientos multidisciplinarios; que en el caso de la cirugía maxilofacial, han sido planteados a partir de principios ortopédico-quirúrgicos. El manejo terapéutico de estos pacientes desde el momento de su nacimiento; el conocer las características y grado de afección que presentan para determinar la técnica quirúrgica más adecuada, el control periódico y la realización de las diferentes intervenciones en la etapa propicia, así como el saber afrontar las diferentes secuelas asociadas al diagnóstico, son parte esencial del éxito en el tratamiento. Se presenta una serie de casos clínicos basados en la experiencia del manejo de los pacientes con fisura labiopalatina (FLAP) que han sido atendidos en el posgrado de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial de la Pontificia Universidad Católica Argentina (UCA), Buenos Aires- Argentina. Aun cuando son numerosas las escuelas de tratamientos para el diagnóstico de la hendidura labiopalatina; el entendimiento de la importancia de un tratamiento multidisciplinario, a tiempo y constante, siguen comprendiendo el punto de partida del manejo y resolución de dicha malformación.
Diego Esteban Palacios Vivar
Dr. José Ernesto Miranda Villasana Dr. Eduardo Varela Ibañez
Hospital Regional General Ignacio Zaragoza Issste, Rotación En Labio Y Paladar En Dif Del Niño Pachuca Hidalgo, México-Ecuador
Tema: PERIOSTIOPLASTIA Y SEPTUMPLASTIA PARCIAL COMO TÉCNICAS CIRUGIA DE LABIO HENDIDO UNILATERAL
Paciente femenino de 4 meses de edad con diagnostico de labio hendido unilateral completo del lado izquierdo. A la exploración física facial se observa con adecuada conformación de la pirámide nasal, con desviación de dorso nasal lado derecho, asi como asimetría marcada a nivel de narinas, con inserción de ala nasal izquierda baja. Presenta diferencia de 4mm diámetro transversal en comparación del lado derecho al izquierdo. A nivel hendidura alveolar se presenta con un defecto de de 7 mm aproximadamente. Se realiza un marcaje previo, usando puntos descritos en la técnica de Millard, se procede a la infiltración con lidocaina al 2% con epinefrina en puntos de referencia, asi como fondo de saco; se espera 5 minutos. Se procede a realizar las incisiones con un bisturí del Nº11, se diseca musculo orbicular de piel y mucosa, liberación del cartílago alar de lado izquierdo, asi como una septumplastia anterior parcial, y una periostioplastia. Se continúa con técnica convencional de afrontamiento por tejidos por capas. Se verifica hemostasia y simetría de alas nasales, comisuras y se termina acto quirurgico.En la atención de labio hendido unilateral completo, se ha incorporado los pasos de septumplastia parcial con el objetivo de mejorar la ubicación de la porción cartilaginosa del cartìlago nasal, por la tracción propia que presenta por la hendidura. La otra modificación de la periostioplastia, como objetivo de inducir a la formaciòn osea a nivel del defecto de la hendidura alveolar, y disminuir la tensión que aporta el periostio a los colgajos desplazados. Hemos vistos buenos resultados a corto y mediano plazo, y nos mantenemos a la espera de evolución de los pacientes para determinar un beneficio a largo plazo del procedimiento.
Patricio González Catalán
Lorenzo Opazo, Diego Cabrera, Leonardo Halvert
Universidad San Sebastian, Concepcion, Chile
Tema: PLASMA RICO EN FIBRINA EN EL CIERRE DE FISTULA BUCO NASAL, REPORTE PRELIMINAR
Abstract:
Basados en a nuestra experiencia con el Plasma rico en Fibrina (PRF) y en la evidencia de técnicas ampliamente descritas para el cierre de Hendiduras de labio y paladar, este informe preliminar busca dar un nuevo enfoque terapéutico al cierre de Fistulas buco nasales secundarias a fisuras palatinas. Esta técnica basada en un tejido vivo (plasma) obtenido a través del centrifugado de sangre del mismo paciente, da como resultado una membrana biológica que permite el cierre de defectos osteomucosos en la orofaringe. Esto permite al clínico tener una herramienta segura y confiable de fásil utilización en el operatorio quirúrgico.
María Mercedes Paredes Valencia
Dra. Beatriz Mejía
Universidad Nacional de Colombia, Hospital de la Samaritana- Bogotá, Colombia
Tema: CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN PACIENTES CON LABIO PALADAR HENDIDO
Las anomalías dentofaciales asociadas a labio paladar hendido no incluyen necesariamente, el crecimiento aumentado del maxilar o de la mandíbula la mayoría de estos pacientes presentan patrones normales de crecimiento de los maxilares. Sin embargo es común encontrar hipoplasia del maxilar siendo la mayoría de las veces, secundaria a iatrogénica al efecto de palatoplastia temprana, teniendo una incidencia de aproximadamente del 21%. La cirugía ortognática en este tipo de pacientes, merecen consideraciones especiales, actualmente se proponen avances del maxilar superior mediante osteotomía Le Fort I, con técnica de tunelización, si el paciente presenta grandes discrepancias se plantea cirugía ortognática bimaxilar, sin embargo al realizar avances del maxilar como opción quirúrgica, ha generado controversias, ya que muchos autores afirman el empeoramiento de la insuficiencia velofaríngea asociada a este tipo de procedimientos. Se expondrán casos manejados mediante cirugía ortognática, teniendo en cuenta las consideraciones especiales de estos pacientes, atendidos en el hospital Universitario de la Samaritana.
Saúl David Hernández Villa
Centro Médico Nacional La Raza, Departamento De Cirugia Oral Y Maxilofacial , Mexico D.F, México
Tema: CORRECCIÓN DE SECUELAS DE HLP (LABIO Y PALADAR HENDIDO) MEDIANTE CIRUGIA ORTOGNATICA MANDIBULAR Y RINOPLASTIA ABIERTA. REPORTE DE UN CASO
México cuenta con una incidencia de Labio y Paladar Hendido que es de 1 en cada 750 nacidos vivos. Significa, que en México existe alrededor de 170 mil pacientes que padecen esta anomalía congénita y que requieren atención médica constante hasta la adolescencia tardía. Los reportes de incidencia muestran que del 14-75 por ciento de los pacientes con LPH requerirán someterse a tratamiento de cirugía ortognatica, de acuerdo a diversos autores, el 65 por ciento de los pacientes con LPH bilateral completo requieren intervención quirúrgica de cirugía ortognática convencional. La corrección quirúrgica de la maloclusion, como secuelas de LPH, está prevista hasta que concluya la madurez esquelética y esta se llevara a cabo previamente a la preparación ortodontica.
Existen muy pocos informes de cirugía ortognática como tratamiento para pacientes con LPH en la literatura. DeLuke. (1997) reporto que en el 25% de su muestra total de pacientes con tipos mixtos de LPH, requerirán cirugía ortognática, contando posteriormente con controles en su institución.
Se reporta un caso clínico, se trata de un paciente masculino de 19 años de edad, originario de la ciudad de México, con diagnóstico de SECUELAS DE LABIO Y PALADAR HENDIDO BILATERAL COMPLETO, como tratamiento se decide realizar la corrección quirúrgica de la siguiente manera: en primera instancia se realiza la corrección de la anomalía dentofacial esquelética prognatismo mediante Osteotomías verticales intarorales mandibulares y posteriormente en una segunda fase se realiza la rinoplastia abierta más bichectomias. Actualmente cuenta con un seguimiento a 2 años, observando resultados favorables, cumpliendo con las expectativas estéticas y funcionales del paciente, con la finalidad de contribuir a una mejor adaptación social, que es parte fundamental en la rehabilitación de este tipo de pacientes.
Marly Grisell Céspedes
Hernan Molina Delgado, Rolando Mendoza Retamozo, Dr. Percy Romero Tapia
Programa de Segunda Especialidad CBMF, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima Perú
Temas: DESAFÍO EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FISURAS LABIO ALVEOLO PALATINAS A PROPÓSITO DE 3 CASOS
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